全面从严治党是“四个全面”战略布局的重要组成部分,党的十八大以来党中央作出的重大战略部署,也是全面建成小康社会、全面深化改革、全面依法治国顺利推进的根本保证。以下是小编整理的医疗中心全面从严治党和党风廉政建设总结【9篇】,欢迎阅读与收藏。

第一章总则
第一条 为提升某某区医共体管理服务中心医疗业务整体能力,促进医疗同质化管理,根据《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》《某某区进一步加强区域医共体建设实施方案》(长政发〔2018〕174号)等文件精神,结合我区实际,制定本办法。
第二条 本办法适用范围某某区医共体管理服务中心(以下简称医共体),包括某某区人民医院医共体管理服务中心、某某区中医院医共体管理服务中心。某某区妇幼保健院妇幼专科联盟参照执行。
第三条 依托医共体牵头医院成立医疗业务管理中心,承担日常医疗服务督导考核、质量控制、安全防范、学科建设、分级诊疗、科研教学等医疗业务管理职责。管理各成员单位医疗业务的正常运行,指导支持督促各成员单位根据辖区人口和病种特点科学合理配置医疗资源,确保辖区内居民能享受到规范及时的基本医疗保障。
第二章医疗质量控制
第四条 医疗质量管理是医疗管理的核心,医共体全面负责牵头医院和成员单位依法执业,持续改进医疗质量,保障医疗安全。医共体法人代表是医共体医疗质量管理的第一责任人,医共体成员单位主要负责人是成员单位医疗质量管理的直接责任人,医共体对成员单位的医疗质量考核是成员单位主要负责人年度考核的重要内容。
第五条 医疗业务管理中心制定医共体质量管理制度;成立院感、急诊等相应质控组织,负责质量监测、预警、分析、考核、评估及反馈工作;每季度发布牵头医院业务科室及成员单位质控报告并提出医疗质量持续改进意见。
第六条 医疗业务管理中心建立完善的医疗技术管理制度和自我评估准入制度,明确牵头医院和成员单位临床应用医疗技术目录和新技术、新项目目录,加强手术分级管理,明确手术医师权限。制订成员单位医疗业务运行实施方案,成员单位借助医共体牵头医院优质资源下沉帮扶,结合本单位实际推进“一院一品”差异化发展。
第七条 医共体牵头医院和成员单位根据医疗业务管理中心要求制订医疗质量持续改进计划和具体落实措施,针对医疗质量薄弱环节组织实施整改。
第八条 区卫生健康局(以下简称区卫健局)发挥各专业质控中心的作用,各专业质控中心根据上级卫生健康行政部门和质控组织更新区质控标准并监督医共体执行。
第三章医疗安全防范
第九条医疗业务管理中心应加强对医共体牵头医院和成员单位的医疗风险管理,完善医疗风险的识别、评估和防控措施,定期检查措施落实情况,及时消除安全隐患。
第十条 医疗业务管理中心由牵头医院制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案、“不良事件的无责呈报体系”和不良事件快捷处置流程,建立定期的不良事件分析改进机制,医共体内牵头医院和成员单位共享不良事件案例,牵头医院参与指导成员单位医疗纠纷处置化解。
第十一条 医疗业务管理中心负责医共体内牵头医院和成员单位全体医务人员相关法律、法规和诊疗规范的培训,并加强职业道德教育。每年开展全体员工医疗安全教育或法律知识培训不少于两次,定期召开医疗安全工作会议,确保不发生责任性医疗事故(医疗损害)。
第四章学科建设
第十二条 医疗业务管理中心负责牵头医院和成员单位医学重点学科(基层特色专科)建设的组织申报和日常管理工作,按“统一要求、分步实施、分级管理”的方式进行创建,并实行全过程动态管理。
第十三条 医疗业务管理中心应加强区区域专病中心建设,在区重点学科(基层特色专科)建设基础上积极争创省级区级龙头学科、市级重点(扶持)学科,逐渐在区域内形成以区专病中心、重点学科、特色专科为基本架构的学科布局和医疗卫生高层次人才发展的良好梯队。
第十四条 学科建设经费由医共体(含各级财政补助)投入,经费使用遵循“突出重点、保证必需、合理有效”的原则,实行专款专用、专项核算,符合财务制度的有关规定。
第十五条 区卫健局负责学科建设年度执行情况评比,对每年评比位于前列的区域专病中心、重点学科(特色专科)除资金补助外,并在医共体年终绩效考核中予以加分。对评比排名落后的学科,将视具体情况采取限期整改、暂停或撤销建设等措施。
第五章科研教学
第十六条 医共体应深化医、教、研协同发展,健全住院医师规范化培训机制,加强继续医学教育在能力提升、知识更新方面重要作用的宣传,构建新型的医共体卫生健康科技教育体系,主动适应体制改革转型新常态。
第十七条 医共体应加强全体医务人员业务技能同质化提升,医疗业务管理中心制定各类别各层级卫技人员的培训计划并督促落实。特别加强各层级卫技人员三基训练与考核,确保人员技能与岗位职责相匹配。重点培养住得下、留得住的基层卫技人才,提高基层服务能力。
第十八条 医共体应加强科技创新共享平台建设,力争在重点领域和关键环节取得显著进展,引导并支持牵头医院和成员单位间多单位、多学科申报高层次科研项目和科技成果转化。加快基层卫生适宜技术推广、转化和应用,推动技术服务、人才培养之间的有效衔接。
第十九条 医疗业务管理中心负责牵头医院和成员单位的医务人员申报各级各类医学继续教育项目,加强项目日常管理,合理安排课时和授课师资,保障教学质量。
第二十条 医疗业务管理中心以住院医师规范化培训基地联合体建设为重点,加强日常管理和监督指导,重点抓好教学查房、病例讨论等提升学员实际工作能力的教学培训环节,提升住院医师规范化培训质量;强化工作合力,完善统一考核、定期交流等工作机制;加强规培经费使用管理,优先保障学员生活补助、带教老师补贴,确保专款专用。
第五章分级诊疗
第二十一条 完善分级诊疗体系建设,为患者提供便捷性、连续性的医疗服务,医共体应建立起有效、实用、便捷的转诊渠道,共享区域双向转诊平台,方便患者在医共体之间、牵头医院和成员单位间转诊,避免不必要的区域外转诊。完善各成员单位医疗应急体系,制定危急重症初步急救和及时规范转运的制度和流程,保障辖区居民生命安全。
第二十二条 医共体根据《某某区基层医疗机构首诊疾病种类目录(试行)、某某区区级医院下转疾病种类目录(试行)、某某区区级医院不轻易外转疾病种类目录(试行)和某某区分级诊疗双向转诊标准(试行)》的文件精神,制订细化牵头医院和成员单位的疾病目录、出入院标准、转诊规范及流程,根据服务能力动态调整。鼓励医共体成员单位医疗业务的差异化发展,对于医疗能力基本达到区级医院水平的专科,可以突破某某区基层医疗机构首诊疾病种类、区级医院下转疾病种类、区级医院不轻易外转疾病种类目录范围。
第二十三条 医共体牵头医院承担医共体内成员单位的业务指导、标准把握,协助处理疑难病症,区域内实行医学检验检查结果互认,对上转病人根据病情需要合理检查,不做不必要的重复检查。各成员单位根据胸痛、卒中等十大专病中心建设及专科资源分布,原则上将病人转诊至区域专病中心或医共体牵头医院,严格控制区域外转诊率。经医共体牵头医院诊治后恢复期病人病情稳定,可以在基层进行后续康复治疗的,原则上将病人下转至其所在辖区基层单位。
第二十四条 区卫健局不断完善转诊平台建设,加强医共体分级诊疗执行过程监管和督查考核。
第六章医疗资源共享
第二十五条 依托区域临床检验、病理诊断、影像诊断、心电诊断等医疗共享平台,全面落实医疗资源共享和检查检验结果互认工作。
第二十六条 医疗共享平台配置专职管理人员,组织、协调和实施远程诊断服务等相关工作;负责诊断医生的排班、人员培训、场所设施设备维护以及其他日常管理等工作;按规定接受各成员单位提出的诊断服务申请,完成诊断、审核及出具报告书;负责收集和保存远程诊断服务工作中产生的相关资料,防范相关信息泄漏;定期整理、分析远程诊断服务相关信息,向医疗机构和区卫健局提出工作意见和建议。
第二十七条 医共体成员单位与医疗共享平台签订协议,原则上首选区域(检验、病理等)或医共体牵头医院(影像、心电等)已建设的共享平台。安排专业技术人员完成操作,并将检查检验数据通过网络实时传送到共享平台。
第七章中医药服务
第二十八条 医疗业务管理中心负责管理牵头医院和成员单位中医药工作,积极推进成员单位中医药服务能力提升,合理使用中草药(包括颗粒剂),规范开展中医药适宜技术。
第二十九条 依托区中医院医共体管理服务中心牵头医院建设好全区基层常见病多发病中医药适宜技术推广(示范)基地,在全区开展中医药适宜技术培训、带教等推广工作。
第三十条区中医药适宜技术推广(示范)基地规范开展十类四十五项以上中医药适宜技术,向各成员单位推广十类三十项以上中医药适宜技术。
第三十一条医共体各成员单位至少培养一名适宜技术应用推广骨干,掌握六类十项以上中医药适宜技术,并负责向社区卫生服务站推广,社区卫生服务站至少培养一名中医药适宜技术应用骨干人员,掌握四类六项以上中医药适宜技术。
第八章监督管理
第三十二条 区卫健局应加强对医共体医疗业务管理中心的督导,跟进医疗业务管理中心相关制度的出台和完善。
第三十三条 医共体牵头医院和成员单位要根据医疗业务管理中心具体要求,认真履职,确保医疗业务管理中心有序运行。
第三十四条 本办法自发布之日起实施,由区卫健局负责解释。
2021年,我局在区委、区政府正确领导下,以构建社会主义和谐社会、建设平安□□为主要任务,广大干部职工紧紧围绕卫生强区目标,团结一致,顽强拼搏,开拓创新,难中求进,认真落实“抓住一条主线,着力一个完善,把握一个重点,实施一项工程,坚持一个确保,突出一个加强”的总体要求,各项重点工作均完成了计划进度,为实现全年目标任务奠定了坚实的基础,并根据上级安排,结合我区卫生系统实际,开展了多项专项治理工作,为提高人民健康水平、构建和谐社会、促进我区经济社会快速健康发展作出了新的贡献。全年重点工作完成情况
一、坚持改革创新,医疗卫生体制改革取得新进展
我们坚持以医疗卫生体制改革为主线,狠抓了两个方面的改革工作。一是抓好卫生院运行机制改革,进一步推进医疗机构产权制度改革,深化人事分配制度改革,严格人员准入制管理,积极探索试行院长任期目标管理责任制。组织开展了调研活动,从我区区情和卫生系统实际出发制订了改革方案。认真组织实施,取得预期效果。二是抓好卫生监督体制改革,根据“划片设置,垂直管理”原则,启动卫生监督派出机构建设,报请区编委办同意,4月份开始在_搞试点,x月份完成,达到预期目标,下半年在全区铺开,取得初步成效。在引导民营医院发展、引进高素质人才、培养农村卫生工作人才方面,也取得新的进展。全年共引进专业人才_人,先后举办农村卫生技术人员和管理人员专业培训各x期,参训_人,进一步提高了农村医疗卫生队伍的专业素质,优化了人员结构。
二、着力完善公共卫生体系,突发公共卫生事件应急处置能力
进一步提高成立了突发公共卫生事件应急处理小组和医疗救治领导小组,健全了监测、报告、预警网络体系,建立了医疗救治专家指导组、应急专业队伍及传染病救治专业分队,提高了快速反应能力。启动公共卫生中心工程建设,区疾控中心卫生监督所一期_xm2建筑工程完成了土地征用工作。区妇保院建设工程,上半年完成了项目规划、可行性研究等前期工作,下半年正式动工兴建,目前进展顺利。
三、推广“多湖模式”,进一步提高了农民健康水
。一是推进新型合作医疗,实施农民健康工程。我们以提高农民健康水平为己任,把农民健康工程与建设社会主义新农村有机统一起来,把推行农村新型合作医疗作为农民健康工程的重头戏,启动全区第三轮新型农村合医疗工作,组织开展了声势浩大、形式多样的宣传教育活动,派出机关人员和医疗人员100余人深入农村搞宣传,局领导带头深入一线走家串户作工作,进一步增强了新型合作医疗对农民的吸引力,大大提高了农民的自愿参保意识,全区农民参加新型合作医疗的比例由上年的_%进一步上升到_%。在此基础上,认真落实合作医疗参保农民两年一次的健康体检工作,制定了农民健康体检的具体工作措施和实施计划,结合“城市医生支援农村卫生工作”和“真情送服务,建设新农村”等活动,组织医务人员开展农民健康体检工作,全年免费体检率达到_%以上。全年合作医疗为农民报销医药费_余万元,其中报销额万元以上的人员达_余人。同时,积极推进区、镇乡(街道)、村三级公共卫生服务网络体系建设,扎实开展农村公共卫生x大类_项工作,保证全区_%农民享有基本卫生服务,农村重点人群享有重点服务,上半年完成了网络建设计划编制,下半年非正式启动建设,已取得初步成效。二是加强农村卫生“三化”建设。公共卫生示范镇乡(街道)创建工作,傅村卫生院综合门诊楼改造工程主体工程完成20%。乡镇卫生院标准化建设,启动了_卫生院_㎡的土地征用及扩建项目和楼下金(孝顺)、桥里方(赤松)等社区卫生服务站建设,上半年完成了赤松卫生院扩建工程的设计、规划等工作,下半年正式动工兴建。社区卫生服务规范化建设,主要是加强社区服务人口的健康管理工作,加快社区卫生服务的信息化建设,调整结构布局,逐步完善社区卫生服务网络,力争全区社区卫生服务机构设置率达90%以上,上半年完成了赤松、山口冯、孝顺楼下金社区卫生服务站土地征用工作,下半年正式动工兴建。新型农村合作医疗普及化建设,完成了信息网络化管理系统安装调试及管理人员培训工作,管理系统已进入试运行。三是抓好卫生城镇(村、单位)创建工作。计划创建x个省级、_个市级、_个区级卫生先进单位,上半年完成了申报单位的确定和创建计划的制定,并着手组织实施,目前已完成本级自检,并上报了申报材料,迎接验收。
三、强化重大疾病防治工作,有效防止了重大疫情爆发
坚持预防为主方针,针对薄弱环节,认真查漏补缺,狠抓工作落实。重大传染病防治工作,以霍乱、人禽流感、艾滋病、结核病等为重点,加强了疫情监测。地方病防治工作,重点对血吸虫病、地氟病等开展防治技术指导工作,大力推进血吸虫病防治工程,组织开展了群众性查螺灭螺工作,全年共出动1万余人次,灭螺_余只,有效地降低了发病率。对各医疗机构发热呼吸道门诊和肠道门诊,按照规范化要求进行改造或完善,做到“早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗”,尽早控制传染源,严防疫情扩散。严格执行重大疫情信息报告程序,提高了监测质量。
四、实施卫生安全工程,提高了卫生保障水平
一是加强食品卫生监督检查。大力整顿医疗、食品市场,严厉打击非法行医和生产、加工、经营假冒伪劣食品等违法行为,确保我区医疗、食品等市场秩序的规范化。严肃查处危害人民身体健康的假冒伪劣食品,重点加强工厂食堂、建筑工地、学校及幼儿园等行业和单位的食品卫生监督工作,实行食品卫生监督量化分级管理,提高了食品安全保障水平。二是加强职业卫生安全监督检查。认真做好职业危害规划项目“三同时”联审工作,对重点行业进行专项整治,有效防止了重大职业危害事故的发生。成立职防专业机构,进一步提升了我区职业病防治水平。三是加强医疗安全监督检查。认真组织开展了“医院管理年”活动,在组织各卫生院严格自查、完善制度的基础上,派出督查组普遍进行了检查验收,对问题较突出的卫生院进行了限期整改。通过加强卫生院管理,健全和落实了各项诊疗护理规程,强化了医疗质量和医疗技术准入控制,提升了医疗质量,有效地保证了医疗安全。同时,继续开展打击非法行医、整顿和规范医疗服务市场专项整治工作,为人民群众提供了安全的就医环境。继续做好无偿献血工作,加强血液管理,确保用血安全。
五、突出加强行风建设,治理“看病贵”工作取得进展
紧密联系卫生改革与发展工作实际,进一步加强卫生行业作风建设和职业道德教育,强化“以人为本”的服务理念,规范医务人员的言行和服务,健全行风社会监督机制,构筑医疗卫生行业惩治和预防腐败体系,努力打造“平安卫生”;进一步巩固先进性教育活动成果,建立和落实长效机制;加强职业道德和职业责任教育,提高医务人员的职业道德素质。加大治理“看病贵”工作力度,进一步整治了各种不正之风。特别是根据国务院和各级党委政府及上级医疗卫生部门的安排部署,我们协同纪检、审计、公安、司法等部门认真组织开展了反医疗贿赂专项整治工作,成立了领导小组,设立了举报电话和举报箱,实行开门整治,在各医疗、医药单位自查自纠的基础上,对问题较为严重的单位和人员进行了重点整治,依法处置了3名医疗贿赂严重犯罪人员,并对一批参与医疗贿赂的违法违纪人员作了严肃处理,有效地遏制了医疗贿赂行为,降低了医疗服务虚高价格,减轻了群众负担,受到全区广大群众的普遍欢迎和一致好评。2020年的工作取得了一定的成绩,但工作中也存在着一些不容忽视的问题。一是医疗卫生体制改革、基础设施、技术水平、服务质量与群众需求和全区经济社会发展目标差距较大。二是卫生投入与卫生事业发展的矛盾相当突出。三是群众看病难、看病贵的问题依然存在。四是几项重点工作的进展不够平衡,个别项目由于主客观多种因素制约,进度尚不够理想。所有这些,都需要我们在今后的工作中进一步统一思想,加大力度,求真务实,推进问题的解决。
2021年全区医疗管理工作会议的主要任务是:贯彻落实2021年全国卫生健康、医疗管理和全区卫生健康工作会议有关要求,科学分析形势,安排部暑“十四五”期间和2021年医疗管理重点工作,推进公立医院高质量发展。
过去的一年对全区医疗战线上的每一个同志都是极不平凡的一年,在与百年不遇的新冠疫情的殊死较量中,全区医务工作者上下同心,12个盟市86家医院派出798名医护人员驰援湖北抗疫,全部在预定时间抵达目的地,圆满完成任务,展现了“草原英雄儿女”的风采。这是我区历史上第一次在短时间派出如此大规模的医务人员参加疫情医疗救治工作,我在满洲里指导境外输入疫情防控工作期间,国家医政医管局张宗久局长感慨的对我说,“内蒙古那么大,你们能当天接到命令,当天抵达湖北,太不容易了”。在医疗救治中我们坚持全区一盘棋,“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”,把提高收治率和治愈率、降低感染率和病亡率作为首要目标,每一个生命都得到全力护佑,自治区人民医院、内蒙古医科大学附属医院充分发挥自治区大医院的作用,在每一名危重症患者的救治现场都有自治区派出的专家和救治团队,55天实现本土确诊痢例首次清零。在呼和浩特市本土疫情和国际航班分流呼和浩特机场确诊病例救治工作中,自治区第四医院克服困难、勇于担当,到今日已坚守阵地420多天,累计救治患者190多人。在满洲里疫情期间赤峰市、兴安盟派出负压救护车和医务人员支援满洲里境外输入疫情病例转运;赤峰市、通辽市、兴安盟调集核酸检测人员及设备支援满洲里开展全员核酸检测;在满洲里市遭受三次新冠疫情冲击期间,呼伦贝尔市统筹全市医疗资源,自治区调集精锐力量与满洲里市的医务人员并肩作战。广大医务人员用实际行动践行了生命至上、举国同心、舍生忘死、尊重科学、命运与共的伟大抗疫精神。
过去的一年里,在各级党委、政府的坚强领导下,我们一手抓新冠肺炎等重大疫情救治工作,一手抓日常医疗管理工作,统筹推进各项工作,医疗管理工作取得较好的成绩。公立医院绩效考核的组织、健康扶贫大病救治、医疗机构和医师、护士电子证照申领、医疗技术管理等工作受到了国家的表扬。
一、客观分析我区医疗服务存在的差距,认清面临的形势和任务
在宏观上,我区公立医院资源总量不足,特别是优质资源匮乏,区域分布不均衡,结构不合理的问题十分突出,医疗服务的能力水平处在全国的较低水平,在2018年全国三级公立医院绩效考核排名27位(倒数第六),三级公立医院综合医院没有一家进入“A”的行列,没有一家医院进入“复旦医院排行”前100名,四级手术比例、微创手术比例均低于全国平均水平,低风险组疾病死亡率却高于全国平均水平、住院患者跨省异地就医居全国前列。自治区80余家旗县级公立医院在全国县级医院服务能力评估排名26(倒数第3)、全国86%的县级医院达到了国家医疗服务能力基本标准要求,而自治区达标率只有68%。在微观上,公立医院普遍存在着功能定位落实不到位,发展方式比较粗放,运营管理的精细化程度不高的问题,学科建设、医疗服务、科研与转化、人才队伍建设、信息化水平与发达地区差距很大。去年自治区卫生健康委组织对全区二级以上公立医院进行了绩效考核和排名,考核结果和排名情况将发给各盟市党委政府、下一步,各盟市要按照“一院一策”的发展要求,制定“赶上来、提起来”的策略和措施。要对照公立医院绩效考核的每一个条款,制定明确的改进措施,在人、财、物、基本建设、学科建设上把短极找出来,明确目标,力争在“十四五”期间达到新的水平,达到国家要求,这也是公立医院高质量发展的核心内容。
重大疾病的医疗救治能力还有待提高,特别是新冠肺炎疫情暴露出重大传染病医疗救治能力不足的问题,包括公立医院建设规模、条件,物资储备等方面还存在明显短板,普遍不能满足大规模传染病救治的要求。在全国医疗管理工作会议上马晓伟主任强调:公立医院,特别是大型公立医院,1000张、2000张床以上的综合公立医院在集中收治病人方面责无旁贷。在新冠肺炎疫情医疗救治工作中我们也深刻体会到,在应对大的疫情时,单纯依靠传染病医院是不行的,国家层面正在研究制定“一院多区”的有关政策,各地要抓住当前正在进行的加快构建分级分层分流的重大疫情救治体系的有利时机,与地方政府沟通协调做好这方面的规划,在区域医疗资源布局方面,推动优质医疗资源扩容。在新冠肺炎疫情医疗救治中,呼吸科、重症医学科、感染科、麻醉科、检验科等专科得到了充分的展示,但这些学科的发展还有很大提升空间,还要进一步提升。一些关键领域的技术还存在空白,比如新冠肺炎危重患者救治的体外膜肺氧合技术(ECMO),我们还有相当一部分三级综合医院不掌握。我们必须增强忧患意识,强化底线思维,补短板、堵漏洞、强弱项,将危机转化为推动公立医院高质量发展的契机,加强龙头学科建设,提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科,提升重大疾病诊疗水平。卫生健康部门的领导和公立医院的书记、院长要在新的历史起点上,对本地区的整个疾病谱和未来的流行状况以及致病的影响因素进行深入的思考,研究怎么样提高医院业务人员的素质和学科建设的水平。
我区医疗服务能力低下的原因是复杂多样的,客观上与科技、教育等领域一样,与经济社会发展水平紧密相关。但是在同样的条件下,每个医院的发展却不尽相同,人的因素至关重要,尤其是医院的管理者,我们还需要更多的有情怀、想事业、懂管理、能干事的书记、院长。现在公立医院发展的目标、路径、政策、制度是清楚的,我们要力争通过5年努力实现公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人力资源发展,以改革创新为动力,推进公立医院高质量发展。
二、刀刃向内,持之以恒抓好行业作风建设
党的十八大以来,全区卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,严格落实全面从严治党要求,践行“两个维护”,狠抓责任落实,行风建设取得了明显成效。但漠视行业纪律、无视组织原则的情况仍时有发生,医疗行风建设形势依然严峻复杂。近年来,全国和我区查处的医疗行风案件,涉及医疗业务和医药采购方面的职务犯罪,涉案金额明显高于其他职务犯罪,有的是我们熟知的行业知名的领导干部,令人痛心、发人深省。医疗领域腐败问题不绝,还有一重要原因就是医护人员法律意识淡漠,不明底线、不知红线,在媒体公开报道的浙江省人民医院原麻醉科主任胡双飞收回扣345万,在被带上警车的过程中,胡双飞还在发问:“我都已经如实交代了,你们为什么还要把我带走?事情真的有这么严重吗?”在去年扫黑专项斗争中,内蒙古监狱管理局第一医院多名医生为服刑犯人保外就医出具虚假医学鉴定,被追究刑事责任,虽然监狱医院不是卫生健康系统的医院,但我们的医生在服刑犯人保外就医期间有没有为其夸大病情?这些都反映出医院管理不严,医生法律意识淡漠,不知道这些行为产生法律后果的严重性。近期,医疗机构的一些院领导、科主任频频因为与行业不正之风,甚至腐败的问题牵连在一起,被纪检监察部门留置,被系统内通报,相关情况将在最近召开的全系统党风廉政建设会议上进行通报。广大医务人员特别是党员领导干部一定要警醒起来,在全面从严治党的战略布局中提高政治觉悟,从行业作风建设的形势任务中找准职责定位,从违纪违法的典型案件中汲取深刻教训,铭记从业初心、筑牢道德之基、绷紧行风之弦、落实应尽之责,推动行业风气不断向患者放心、群众满意的方向发展。
当前正在深入开展党史学习教育活动,我们要把党史学习教育与行风建设紧密结合起来,学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行,学党史、悟思想、办实事、开新局,不忘从医初心、坚守医德正道,带头弘扬新时期职业精神,陶冶高尚情操,升华思想境界,坚守精神家园。各级卫生健康行政部门和医疗机构要车固树立抓好党风廉政建设和行业作风建设是本职、不抓是失职、抓不好是不称职的意识。
行风建设工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容,要在深化医改的过程中体现标本兼治,加强制度建设,进一步加大对药品耗材、医保基金和医疗服务秩序等重点领域和关键环节整治力度。要盯紧抓牢关键环节这个“牛鼻子”,着力规范药品耗材产销用行为、健全供应保障体系,加强医疗服务监管、规范医务人员行为。要健全完善落实机制,细化实化工作措施,主要负责同志定期听取汇报、分析形势、解决问题,确保压力传导到末梢,切实发挥牵头抓总、统筹协调、组织推动、监督检查的作用,做到重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要案件亲自督办。要加强对班子成员和医务人员的行风教育、日常管理、监督约束,强化责任传递,以上率下带动下级党组织落实主体责任。班子成员要做好“助推器”,认真落实职责范围内的行风工作责任,当好“责任人”,不做“局外人”,严格落实“一岗双责”,既要抓业务,更要抓行风,真正做到“管好人、看好门”。要按照现代医院管理制度的要求,完善各级各类机构内的核心管理制度、配套文件和工作流程,加强对医务人员的培训、教育和考核,确保各项制度得到有效落实。要在公立医疗机构内建立完善党委主导、院长负贵、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制,建立完善医疗机构和医务人员医德医风考评制度,实行医德医风的“一票否决”制,在医院评审评价、重点专科评审和医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等制度安排中要给予充分体现,保证医德医风考评结果和配套奖惩机制有章可循。
在行风建设反面,还有一个突出问题就是医疗纠纷。中央巡视交办自治区卫生健康委的信访案件中大部分为医疗纠纷的案件。我们在维护医疗秩序,保障医务人员的合法利益不受侵害的同时,要深刻反思造成医疗纠纷的原因是什么?我们要认真分析自身的问题,加强医疗质量管理,规范医疗行为,提高医疗服务质量水平,弘扬良好医德医风,为患者就医创造良好环境,从源头上减少医患纠纷。广大医务工作者要加强人文修养、提高沟通技巧、善于换位思考。要多听听患者的诉求,多关心患者的疾苦,多留意患者的情绪,多关注患者的感受。要加强健康教育和生命观教育,提高公众的自我健康素养,采用通俗易懂的语言深入浅出地向公众提供更多内容翔实、资料可靠的医学知识,帮助患者树立正确的就医理念和生命观。在与新冠肺炎的战斗中,广大医务人员奋不顾身,舍身忘死,甘于奉献的精神,得到了全社会的高度赞扬,党和政府给予了崇高的荣誉,称我们是“白衣天使”,新时代最可爱的人。这份荣誉来之不易,我们应当倍加珍惜,决不能沾沾自喜。医疗行业的各级党员领导干部和广大从业人员要勇于担当、主动作为,以更大的决心、更严的举措、更实的行动,推动行业风气不断向好。
三、毫不放松的抓好疫情防控工作
疫情防控工作(包括鼠疫)仍然是今年医疗管理工作的头等大事,重中之重,要毫不松懈抓好疫情防控各项工作。要坚持疫情防控和日常服务相结合,继续加强发热门诊管理,规范设置发热门诊,强化发热病人闭环管理。要加强定点医院管理,指定综合力量强、管理水平高的医院作为定点医院,严格落实“专院区病区,专门收治、专设施设备,专门使用”的要求,人流、物流、空气流实现物理隔离。要继续提升核酸检测能力和质量控制工作,在保证二级以上综合医院、传染病专科医院和旗县域内1家医院具备核酸检测能力的基础上,分“中东西”部署可移动的核酸检测实验室,确保局部疫情发生时能随时调用。要继续强化院感防控,坚持“零感染”目标,持续做好发热门诊和定点医院管理,定期开展风险排查和安全评估,及时消除隐患,坚决防止院内感染事件发生。在医疗救治方面,要按照“四集中”原则,坚持前期行之有效的做法,加强组织协调、医疗力量调配和医疗设备配备,确保“应收尽收、应治尽治”,要严格落实首诊负责制。要继续做好人员培训演练,围绕病例发现、报告、隔离、规范化诊疗和核酸检测、院感防控、医务人员个人防护等开展全员培训,组织疫情防控和医疗救治模拟演练,提高基层诊疗能力和水平。
在这里我要重点强调一下疫苗接种相关工作。当前,全球疫情仍处于大流行阶段,我们外防输入、内防反弹的压力仍然很大、今年7月份,我们将迎来党的百年华诞,明年初还要举办冬奥会、对接情防控、接苗接种工作提出更高的要求。在当前的常态化疫情防控形势下、疫苗接种是疫情防控最重要、最紧迫的任务、我们要站在防范和化解重大风险、维护社会和谐稳定的高度、充分认识做好疫苗工作的重要性。要讲政洽、顾大局、有担当、善作为、要以更高的站位、更实的作风、更严的责任抓落实,高质量推进疫苗接种和医疗保障工作。要扎实做好救治力量准备,做到“四有”、确保发生严重异常反应时、能够及时开展救洽。最后、我要特别强调一下医务人员接种疫苗的事情,近日,自治区卫生健康委下发专门的文件、对加强医务人员疫苗接种工作提出明确要求,全区医务人员和共产党员要率先做到“应接必接”、要将医务人员接种率与床位开放率挂钩、医务人员接种率高的、开放床位数就多、接种率不高的、就要控制床位开放。这是政洽政务、是硬任务、硬指标,也是今年考核的关键指数,必须完成。
为促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,推动分级诊疗制度建设,根据《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)、《关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》(苏医改发〔2017〕15号)、《关于印发医疗联合体管理办法(试行)》(国卫医发〔2020〕3号)精神,现就推进江都区医共体建设制定实施方案。
一、总体要求
(一)指导思想
全面贯彻落实党的十九大、十九届四中全会和全国卫生与健康大会精神,认真落实国务院关于推进分级诊疗制度建设的决策部署,以有效推进和落实分级诊疗、提高医疗服务体系整体效能、满足人民群众的健康需求为目标,以落实医疗机构功能定位、提升基层医疗服务能力、理顺双向转诊流程为重点,规范完善县域紧密型医共体(以下简称医共体)组织管理模式、运行机制和激励机制,构建服务、责任、利益、管理共同体,实现服务模式“以治病为中心”向“以健康为中心"转变。
(二)基本原则
1.政府主导,统筹兼顾。坚持政府主导,加大医疗、医保、医药三医联动力度,推进医疗资源纵向整合,打破医疗资源条块分割、碎片化局面,提升资源整体运行效率,逐步构建整合型医疗服务体系。统筹兼顾政府投入政策、医保支付、价格、人事编制等配套改革,整体推进医院管理体制、运行机制、薪酬激励等综合改革,增强政策叠加效应。
2.整合资源,分工协作。以区检验、影像、心电、消毒供应、病理中心(以下简称五大中心)建设为切入点,推进医疗资源共享。充分发挥牵头医院引领作用,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务人员通过科室共建、临床带教、业务指导、教学查房等多种方式,补齐医疗服务短板,不断提升基层医疗服务能力。建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制,形成错位发展、功能互补医疗服务格局。
3.便民惠民,群众受益。坚持以人民健康为中心,逐步实现医疗质量同质化管理,强化基层医疗卫生机构居民“健康守门人”能力,推进慢性病预防、治疗、管理相结合,促进医共体建设与预防、保健相衔接,方便群众就近就医,减轻疾病负担,防止因病致贫返贫,促进健康产业发展和经济转型升级,增强群众获得感。
(三)工作目标
1.2020年区医共体组织和制度框架基本搭建,医疗机构间分工协作机制基本建立。江都人民医院和仙女社区卫生服务中心、江都中医院和城南社区卫生服务中心签订紧密型医共体合作协议并实质性运行(医共体内部人力、设备、信息、管理和服务等资源的整合基本到位,实现成员单位医疗资源有效共享,形成责、权、利明晰的区域协同服务模式)。待条件成熟,可扩大与砖桥、双沟社区卫生服务中心、区妇幼保健院成立医共体。
2.2021年大桥中心卫生院和周边浦头、吴桥等镇卫生院签订紧密型医共体合作协议,2022年实质性运行。
3.2022年江都人医、中医院、4家区域中心分别与其他镇卫生院、区直医院签订医共体合作协议,2023年实质性运行。
二、组建模式
以区域卫生规划和医疗机构设置规划为统领,优化整合区、镇、村三级医疗卫生机构,建立以区级医院(含二级农村区域中心)为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的区镇村一体化管理模式,提供预防、保健、医疗、康复、健康教育与促进等综合服务。
(一)组建江都人民医院医共体。由江都人民医院牵头,仙女社区卫生服务中心为成员,组建江都人民医院医共体,在仙女社区卫生服务中心加挂江都区人民医院仙女分院牌子。
(二)组建江都中医院医共体。由江都中医院牵头,城南社区卫生服务中心为成员,组建江都中医院医共体,在城南社区卫生服务中心加挂江都区中医院城南分院牌子。
(三)组建区域医疗中心医共体。由江都大桥、小纪、邵伯和真武4家农村区域医疗中心分别牵头,周边镇卫生院(含分院)为成员,组建农村区域中心医共体。在此基础上,分别和江都人医、江都中医院、扬州洪泉医院、扬大附院等二甲以上综合或专科医院建立医联体,设立名医工作室、联合科室、联合病房。
三、组织体系
(一)建立医共体外部治理体系。由区公立医院管理委员会(下称医管会)负责对全区医共体建设的统一领导和管理,讨论决定医共体建设的布局规划、重大项目决策、财政投入等重大事项。医共体建设办公室设在区卫健委,办公室主任由区卫健委主要负责人担任,副主任由区卫健委、财政、人社、医保、编办分管负责人担任,主要负责执行医管会决策、协调部门工作,处理日常事务。
(二)完善医共体内部协调机制。牵头医院设置医共体办公室(可与本单位相关职能科室合署),具体负责医共体成员单位之间上下联动、双向转诊、业务指导、人员培训等协调工作,负责工作信息、数据收集、汇总等工作,及时解决工作中出现的问题,必要时提交医共体建设办公室研究解决。
(三)加强医共体党组织建设。按照党委领导下的院长负责制要求,加强医共体党委建设(含党总支),负责研究成员单位重大人事调整(医共体成员单位院长选举聘任)决定医共体改革发展、财务预决算、内部组织机构设置以及涉及医务人员权益保障等重大问题。医共体党委班子成员原则上由牵头单位和成员单位主要负责人和部分分管副职人担任,医共体党委(含党总支)主要负责人原则上由医共体牵头单位主要负责人担任。医共体党委隶属于区卫健委党委。医共体各成员单位院长由各医共体牵头单位提名,医共体党委讨论研究,区卫健委党委审核后,按干部管理权限任命。
四、主要任务
按照医共体“八统一”的建设思路,实行区镇村三级医疗卫生机构一体化管理模式,改革医保支付、服务价格、财政投入及人事薪酬机制,坚持人才技术、双向转诊、公卫服务、医疗资源和药品保障上下贯通,实现行政后勤、医卫服务、人力资源、药械服务、财务审计、医保基金、信息系统、绩效考核八个统一管理,落实医共体建设,促进医疗资源共享、服务能力共同提升。
(一)调整完善医共体管理体制
1.落实医共体自主权。推进公立医院管办分开,合理界定政府监督职责和医共体自主运营管理权限。加强政府在方向、政策、规划、评价等方面的宏观管理,加大对医疗行为、医疗费用的监管。医共体依照章程运作,加强党的领导核心作用,依法行使内部人事管理、绩效考核、薪酬分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等自主权。
2.明确医共体功能定位。医共体建设以强基层、促健康为目标。医共体牵头医院主要提供危急重症抢救和疑难复杂疾病的诊疗服务,以提供住院、急诊服务为主。要把公共卫生工作摆在重要位置,错位配置医共体内其他医疗机构功能,推进疾病防、治、管整体融合发展,推行医共体一体化、闭环运行,形成医共体内体系完整、分工明确、功能互补、分工协作的服务体系,为群众提供公平可及、系统连续的健康服务。
(二)推进医共体内部资源整合
1.统一医疗业务管理。按照提升资源利用效益、降低运行成本的原则,医共体在优先保障基层医疗卫生服务需求的前提下,重组整合、优化配置床位、设备、号源等资源。制定统一的诊疗技术和质量管理规范,推进临床路径管理,实现疾病的规范化治疗。做到规章制度、技术规范、消毒供应、采购配送、后勤服务等统一。
2.统一人力资源管理。按照“按需设岗、竞聘上岗、人岗相适、以岗定薪、岗变薪变”的原则,实行医共体内统一岗位管理、统一人员招聘、统一岗位培训、统一管理使用。优先保障基层医疗机构用人需要,加大全科等紧缺专业人员培养,适当提高基层中、高级专业技术岗位比例。在核定备案制编制总量内,推行人员备案管理制度。开展医共体内医师多点执业,建立医共体内部人才柔性流动机制。
3.统一财务和预算管理。医共体设立总会计师、财务管理中心,统筹管理经济工作。建立全面预算管理、成本管理、助务报告和信息公开机制,统一负责预算决算、会计核算、财务收支管理、成本管理、价格管理和资产管理。各成员单位财务单独设帐、集中核算、统一管理。
4.统一医疗资源调配。医共体内医疗资源统一管理和调配使用,对医疗设备、设施、药品、耗材、后勤物资等实行统一招标采购,发挥集团优势,降低采购成本。对成员单位闲置的医疗设施设备根据需要统一调配使用,实现医疗资源使用效率最大化。
5.统一绩效考核管理。医共体内建立优绩优酬、激发活力的绩效考核机制,由牵头医院统一组织绩效考核,依据考核结果兑现劳务报酬,重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜,合理拉开收入差距。
6.统一信息系统管理。根据统一标准和规范,遵循集约化务实应用原则,统筹医共体内部医疗机构业务信息系统建设,促进服务规范化、便利化和管理精细化。依托区域数据集成平台,实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享,支持医共体内部预约诊疗、双向转诊、远程医疗、传染病报告、慢性病管理、资金结算等协同应用与服务,实现院前预防、院中诊疗、院间转诊、院后康复全程连续闭环的医疗健康服务和医疗行为动态监测和监管。
(三)完善医共体激励约束机制
1.推行医保支付激励约束机制。按照《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》(苏政把发〔2018〕6号)要求,在不改变现行的医疗保险费用结算模式基础上, 推进医疗保险配套改革,探索建立将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构,实行医共体医保总额付费,探索将中医“治未病”、家庭诊疗等医疗服务项目纳入医保基金结付范围,保障居民健康服务需求。
2.构建引导分级诊疗制度的收费机制。明确家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、医护人员出诊费等基层医疗机构卫生服务收费标准,推进资源下沉到基层。明确远程医疗收费标准,促进远程医疗普及应用,完善一般诊察费政策。
3.完善财政投入保障机制。医共体内各医疗机构继续按原渠道拨付财政补助经费,作为基层医疗机构的人员经费保障、发展提留等相关政策执行不变。加大财政投入力度,落实公立医院投入政策。采取有效措施,有计划、多渠道逐步化解公立医院长期债务。实行财政补助与绩效评价结果挂钩,引导医共体牵头医院履行责任、完善措施,主动帮扶基层。对医共体牵头单位向基层常年派驻的专家,可以按规定给予一定补助。建立财政补助与基本医疗服务数量、质量、服务对象满意度挂钩机制,促进医疗机构提供更优服务。
4.完善人事薪酬激励机制。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,合理确定医务人员薪酬水平和绩效工资总额。完善医共体内薪酬分配制度,以强基层、促流动、保健康为导向,重点向临床一线、业务骨干关键岗位、家庭医生服务团队、全科医生和服务基层的医务人员倾斜。
(四)构建医共体服务贯通机制
1.人才技术上下贯通。医共体牵头医院可收取成员单位适当管理费,原则上为医疗收入的8‰,主要用于人员帮扶、科室共建、人才培养、信息化建设、资源共享,推动区级公立医院人、财、物全面下沉。医共体牵头医院根据基层医疗卫生机构业务需要,原则上每个成员单位每年至少安排一支不少于“2+N”人的医疗团队(临床不得少于2人,其他为院感、护理等),常态到成员单位进行坐诊、带教、指导、督查,可以按照实际工作量在成员单位进行同等标准的报酬支付。统筹安排基层医疗机构医务人员进修、学习,促进人员双向流动。
2.双向转诊上下贯通。严格执行双向转诊规范,重点畅通下转通道,引导诊断明确、治疗方案确定、病情稳定的慢性病及其他恢复期患者,转至医共体下级医疗机构康复、护理。医共体牵头医院设立双向转诊工作办公室,明确责任人,将部分专家号源分配给基层医疗机构,对预约转诊患者提供优先检查、诊疗和住院服务。平均住院日、三四类手术占比、下转率等指标纳入牵头医院绩效考核,上转病人跟踪负责纳入乡镇卫生院绩效考核。完善制度设计,推进分级诊疗信息系统建设,实现双向转诊便捷化。
3.公卫服务上下贯通。区公共卫生机构参与医共体建设,融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源,实现医防融合,让乡镇居民在基层医疗卫生机构享受到优质的妇幼保健、慢性病管理、计划免疫等公共卫生服务。在医共体内加快推进家庭医生签约服务。充分发挥家庭医生“健康守门人"职责,引导签约居民在医共体内到基层首诊,逐步减少医共体牵头医院的普通门诊量。建立“1+1+1”工作机制,由区、镇、村三级医生组成家庭医生签约服务团队,为患者提供一体化、连续性服务,推进医疗模式从治疗为中心向健康为中心转变。
4.医疗资源上下贯通。加强五大中心建设,逐步推进各成员单位医学检验、影像、心电、消毒供应、病理等内部资源整合。发挥医共体牵头医院的管理优势,实现医共体内管理同质化。根据统一标准和规范,统筹医共体内医疗机构业务信息系统建设,实现医共体内诊疗信息共享,促进服务规范化、便捷化和管理精细化。在加强质量控制的基础上,实行医共体内医疗机构互认检查检验结果。
5.药品保障上下贯通。实施药品、耗材统一目录、统一采购、统一配送、统一管理,促进药品供应和使用安全、合理、有效、便捷。全面配备、优先使用国家基本药物,推进基层医疗卫生机构与二级以上医疗机构在用药品种、药物目录上的衔接,保障一般常见病、诊断明确且病情稳定的慢性病患者基层用药需求。建立“延伸处方”和“长处方”制度,实现药品使用上下联动。建立上级医院对基层医疗机构的远程药学服务系统,提高基层合理用药水平。
五、强化组织保障
(一)加大组织领导力度。区卫健委要牵头制定完善相关规范标准和配套政策,加强业务指导,及时解决工作中出现的问题,推动工作有序开展。医共体牵头单位要结合实际,明确任务分工,建立和完善医共体工作制度和日常管理运行机制,确保医共体有效运行。
(二)加大改革创新力度。区各有关部门根据职责分工,以医共体建设为抓手促进公立医院改革、医保支付方式改革、绩效工资分配等体制机制创新。区卫健委要加强对医共体建设的指导和监管,明确医共体组织管理和分工协作制度;区财政局要落实财政投入和补助政策;区委编办要积极探索公立医疗机构人员编制总额控制和编制备案管理的政策措施;区人社局要深化人事制度改革,完善与医共体相适应的绩效分配政策,合理提高绩效工资水平;区医保局要完善报销和价格政策,深化医保支付方式改革。其他相关部门要按照职责做好医共体建设的相关工作。
(三)加大考核评价力度。突出法人治理结构建立、资源整合、财务管理、医保支付,以及公共卫生职责履行、运行绩效和社会满意度等考核指标,建立与医共体相适应的绩效考核制度,考核结果与下一年度财政投入、医保支付以及人员薪酬分配挂钩。区各有关部门要善于借鉴先进地区成功经验,虚心学习,加强研究,不断完善医共体建设发展和运行管理模式。
(四)加大宣传引导力度。加强对医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、形成共识。强化舆论宣传,广泛利用电视、广播、报纸、网络、微信等媒介,使群众充分认识医共体建设的重要意义,了解医共体建设为群众带来的好处,引导患者转变就医习惯,形成支持和推动医共体建设的良好氛围。
一、基本情况
我局成立于2005年2月,是隶属于市政府的正科级事业单位,内设三科一室,现有人员编制17人,实有干部职工共16名,其中副科以上领导干部9人(包括局长、支部书记、纪检组长、3名副局长、3名退居二线未担任实职领导)。我局的主要职责是负责全市医疗保险、工伤保险和生育保险经办管理工作。
二、业务工作开展情况
1、医疗保障体系进一步完善。我市于2005年11月正式启动城镇职工基本医疗保险制度,经过七年多时间的不断发展和完善,逐步建立了以职工医保、居民医保、工伤和生育保险为主,以职工住院险、职工团体险、企业补充险、离休干部医药费单独统筹和居民大病险为辅的多层次、广覆盖的医疗保障体系,满足了不同层次人群的医疗需求,其中居民医保、职工医保分别于2010年9月、2012年4月实现了市级统筹。市级统筹后,参保对象的医保待遇明显提高,医疗保障水平明显提升,抗风险能力明显增强,医保覆盖面明显扩大,截止2013年5月31日,医保覆盖人群已达15.7万多人(其中职工参保2.7万多人,居民参保近11万人,工伤保险参保近1.1万多人,生育保险参保0.9万多人),基本实现了在校中小学生城镇居民基本医疗保险全覆盖。
2、医保服务网点进一步扩大。经过多年的努力,我市已初步建立了覆盖城乡的医疗保险服务网点框架体系,实现了基本公共卫生服务均等化,方便了群众就医购药,切实减轻群众看病负担,进一步满足了人民群众的医疗服务需求。截止目前,我市的医保定点机构有46家,包括市人民医院、中医院、妇保院和1个社区服务中心以及所有乡镇卫生院。
3、医保待遇得到进一步提高。根据我市经济发展水平,适时地对参保对象的医保待遇作出调整,年度最高支付限额、报销比例、个人帐户水平等方面均有大幅度提高,比如职工医保年度最高支付限额由最初的12.2万元增加到26万元,增加了一倍多,城镇居民医保乡镇卫生院报销比例达到了90%,增长了三十多个百分点。七年多来,我市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险和生育保险四项保险住院受益群众达17781多人次,减轻参保住院患者各种医疗费负担1.03亿元,社会保险互助共济功能得到有效发挥,为我市社会和谐稳定作出了积极的贡献。
4、“医保一卡通”服务网点进一步拓宽。针对一些参保人员异地居住或异地出差的医疗需要,我局于2010年4月份实施了“医保一卡通”便民措施,即参保职工(居民)在市范围内所有医保定点医院及南昌市6家定点医院就诊时,可当场报销医疗费,减化了办事程序,切实减轻了患者经济负担。
总之,在市委、市政府的正确领导下、在各级各部门的大力关心和支持下,经过全体干部职工的共同努力,我局的各项工作均取得了丰硕的成果,成效明显,得到了市委、市政府和上级业务部门的一致肯定,在历年的综合工作考评中,均名列市前茅,履次获得全市民生工程工作先进单位、连续6年(2006年至2011年)获得全省医疗保险经办工作先进单位。
三、存在的主要问题及建议
主要问题:医疗保险财政配套资金难以及时足额安排到位。
我市城镇职工基本医疗保险缴费率为8%,其中个人缴2%,单位缴6%。财政供养人员单位缴纳部分(6%)由市财政预算安排,2013年各单位财政供养人员15814人,应由财政缴纳医保费的原国有困难职工5590人、六类参战人员38人,再加上城镇居民医保参保人员本级财政配套,2013年财政应负担的医保配套资金为4278.75万元,截止目前已拨付639.6万元。从2005年到2011年(2012年全部拨付到位),财政配套资金缺口累计已达3356.15万元,职工医保基金已出现收不抵支,已出现运行风险。
建议:一是市财政年初足额预算安排和按序时进度及时、足额拨付医疗保险财政配套资金,确保参保对象正常享受医疗待遇。二是医保费单位缴纳部分的征缴模式由市财政预算安排大包干制改为由各单位自行筹资解决,这样一来可大大提高医保基金的征缴率,增强抗风险能力。
创先争优活动开展以来,区紧紧围绕破解群众看病难、看病贵的这一难题,不断夯实工作基础,转变行业作风,努力为广大群众提供满意的健康服务,取得了良好成效。
一、夯基础优环境。以满足社会卫生需求为导向,持续加大基础设施建设,逐步改善医疗条件,着力构建与国民经济和社会发展相适应的公共卫生服务体系。在相继建成市二院门诊综合楼及心脏介入治疗中心、市三院住院楼、中医医院核磁共振及住院楼,草峰等15所乡镇卫生院和安国土桥等30个标准化村级卫生室的基础上,新建新区、新村5个社区卫生服务中心和18个社区卫生服务站。同时,不断加强农村卫生服务体系建设,将乡镇卫生院人员工资全部纳入财政拨款,村医每人每月补助达到500元。目前,全区有各类医疗机构450家,其中:区级公立医院5家,乡镇卫生院17家,村卫生所233家,农村诊所172家,疾病预防控制机构1家,妇幼保健机构1家,社区卫生服务中心(站)23个。
二、强服务转作风。坚持“以病人为中心”的服务理念,把用心、温馨、贴心的优质服务贯穿于医疗服务的全过程。一是实行科主任和医师包科室包楼层、医护人员包病房包病人负责制。倡导文明用语,杜绝生、冷、硬、顶、推现象,真正做到了尊重病人、关爱病人。二是实施了就诊“一卡通”及门诊电子处方、挂号、划价、收费一条龙。设立了导诊咨询台,有效解决了群众看病挂号、候诊、交费取药时间长,诊疗时间短的“三长一短”问题。三是公开服务标准和承诺,积极推行“五明白、五知道、五放心”。“五明白”,即:让患者明白自己所患的疾病、做何种检查项目、治疗方法、注意事项、大致医药费用;“五知道”,即:让患者知道诊疗程序和主管医生、手术应履行的手续、诊治项目和价格、医疗投诉程序、服务承诺;“五放心”,即:患者对医院检查、治疗、用药、收费、服务放心,严格执行价格公示制、查询制、费用清单制,使群众充分享有知情权、选择权和监督权。四是积极开展患者满意度调查和出院患者回访。今年以来,共向各单位、部门及广大患者群众发放征求意见建议函和调查问卷1300余份,征求到意见建议120多条,根据征求到的意见和建议,有针对性地改进服务,群众满意率达到了98%。
三、重品行做表率。大力弘扬“医者仁术”的医德风范,严肃行业纪律,树立良好的医德医风。一是大力开展“党性教育”活动。通过重温入党誓词、观看警示教育片等,进一步筑牢了广大党员拒腐防变的思想防线。二是广泛开展“比技能、比服务、比业绩”活动。共设立“党员示范岗”29个,引导党员当表率、树标杆,营造了崇尚先进、赶超先进的良好氛围。三是深入开展“学习王万青·党员献爱心”、“重温‘6.26指示’·再为乡亲出趟诊”活动。今年组织参加义务会诊、健康体检等奉献活动87次,树立起了“白衣天使”、“人民医生”的良好形象。四是加强考核力度。为每名医护人员建立了规范的医德医风档案,并纳入年度考评考核,形成了有效的激励和约束机制。
四、抓质量保安全。牢固树立“质量第一”的意识,实行质量责任制和服务承诺制,整体医疗服务水平不断提高。一是全面实行医疗质量安全院长负责制、首诊医师负责制、责任追究制及院长、科主任、三级医师查房等制度,靠实了工作责任。二是在各医疗单位普遍建立了医疗设备使用管理、医疗质量管理和投诉处理制度,健全了医疗质量安全控制、隐患排查整改和应急保障体系,严把了医疗质量关。三是结合“三诺四评三公开”活动,采取挂牌督办、跟踪问效等手段,逐一抓好承诺事项落实,共兑现承诺事项1476件,帮助基层解决矛盾问题320件。四是积极推行医疗机构“四个排队”和医务人员“八个排队”工作,每月对医师用药量、抗生素使用比例、患者住院费用、检查费用等重点指标进行统计、分析和排队,每季度进行监督检查,有效治理了不合理用药及过度医疗问题,切实维护了广大患者的权益。
五、办实事惠民生。结合深入推进医药卫生体制改革,扎实开展“规范管理年”活动,启动实施了新型农村合作医疗、城镇职工基本医疗、大病救助等各项惠民政策,促进了医疗服务精细化,确保实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。全区共建立城乡居民健康档案42.8万份,全年免疫规划基础“五苗”接种率均达到95%以上,扩大免疫规划疫苗接种率均达到90%以上,基本公共卫生服务能力不断提高。在全区17个乡镇卫生院和5个社区卫生服务中心全面实行了药物零差率销售,药品价格较去年同期平均下降了17.5%。截止2011年年底全区参加新型农村合作医疗人数达到31.77万人,参合率达到99.32%;参合农民住院21459人,补偿住院总费用3426.63万元,人均补偿1596.83元,补偿比例达到52.73%;门诊统筹补偿329739人,补偿费用784.04万元;收治济困患者721人次,减免费用25.7万元。
1月5日,我院召开自治区级质量控制中心年度工作总结评优会。会议由医务部副主任雷韦主持。
会议特邀我院党委书记于爱平、自治区卫生计生委医政医管处处长李怀海、我院副院长克力木·阿不都热依木及科教中心等部门或科室负责人担任评委进行考核评分。挂靠我院的自治区护理质量控制中心、自治区内窥镜质量控制中心、自治区急诊专业质量控制中心、自治区输血质量控制中心、自治区感染管理质量控制中心、自治区血液净化质量控制中心、自治区病理质量控制中心、自治区药学质量控制中心、自治区康复质量控制中心、自治区高压氧质量控制中心、自治区妇科质量控制中心、自治区临床路径质量控制中心共12个自治区级质控中心负责人分别进行工作汇报。现场考核工作采用自治区卫生计生委制定的《自治区各级医疗质量控制中心考核指标明细表(初稿)》进行评分,得分由双人现场统计,根据得分情况,自治区临床路径质量控制中心、自治区护理专业质量控制中心、自治区病理质量控制中心被评为2015年度优秀质控中心。
会后,李怀海处长肯定了挂靠在我院的12个自治区级质控中心为全区各专业医疗质量的提升做出的贡献,并对质控中心后续工作提出具体要求:一是质控中心应深入基层去指导,督导基层医疗机构本专业的发展情况;二是各质控中心主任应切实做好质控中心年度工作规划,具体事宜可由质控中心秘书去安排;三是要及时学习医改政策的重点及本专业发展方向,紧贴医改工作要求,各项工作的实施应与国家的要求保持一致;四是医院应给予质控中心人、财、物等方面的支持,保证质控中心工作的有序开展;五是医院应建立院内对应的管理办法与相关制度,规范管理质控中心工作的实施,督促质控中心按年度计划按时完成本年度全区的质量控制工作。
于爱平书记在总结讲话中说,自治区卫生计生委的领导下,发挥全疆本专业优势医疗资源,承担全区各专业的医疗质量控制工作,以促进各专业学科发展。通过听取12个质控中心年度工作汇报,个别质控中心工作仍停留在召开相关会议、举办培训班上,未将质控工作落到实处,新的一年,医院将继续加强各质控中心的专项管理,并提供经费和人才支持,鼓励各质控中心下到基层,建立基层本专业的质控体系,对基层医疗机构的学科规划、制度建设、服务能力等方面都要进行质量管理,在自治区卫生计生委领导下,努力提高医疗服务水平、提升全区本专业的医疗质量。
一年来,在县卫计局及上级有关部门的正确领导下,铜城社区卫生服务中心领导班子认真学习贯彻“两学一做”及十九大精神,坚持强化管理、创新服务,紧紧围绕全县卫生工作部署,抓党建、强班子,抓作风、重管理,抓质量、促发展,确保工作平稳过渡,推进了各项工作顺利开展,较好地完成了本年度任务。现报告如下:
一、扎实抓好党建工作,强化党员理论学习。
一年来,领导班子坚持把“学习、积累、提高”作为干好本职工作的首要任务,注重对《党章》、十九大精神、卫生业务知识、业务技能、法律法规及党的方针政策的学习领悟,坚持钻研业务,不断增强政治理论水平和业务能力;自觉加强中心班子建设和干部队伍建设,从严管理,认真落实“三会一课”制度和党建工作责任制,深入开展“三严三实”、“自信担当创新服务”和“学习型、服务型、创新型”为主要内容的党建主题活动,上党课、过党日、看红片、谈体会。不断完善深化党支部、党员承诺评议活动,经常对党员干部岗位工作情况进行点评,积极倡导广大党员在医疗工作中立足岗位,创先争优,充分发挥了先锋模范带头作用,带动全中心整体工作上台阶上水平。按照上级党组织部署,中心党支部与西堂村、迟庄村党支部结成“1+1”对子,开展共创过硬党支部活动。中心领导班子团结务实,在学习、工作、纪律、廉洁自律等方面率先垂范、勇于担当,引领干部职工改进作风。团队决策力、执行力不断提高,领导班子核心作用和战斗堡垒作用日益增强,全中心抓党建、谋发展,抓服务、树品牌,抓创优、促和谐氛围日渐浓厚。
二、认真落实健康扶贫政策。
一年来,社区卫生服务中心积极响应国家卫计委号召,认真贯彻执行省市县健康扶贫有关精神,制订本中心健康扶贫工作计划方案、成立以中心主任为组长的健康扶贫工作领导小组,将辖区51个行政村包村到人,中心主任、副主任每人包抓一个片区,并与当地乡村医生开展扶贫进展情况研讨会,为2016年以来的贫困人口进行免费健康查体,建立个人健康档案;组建了家庭责任医师团队与包扶村贫困人口实行签约服务;在此基础上实施分类干预,将患重大疾病贫困人员按一次性可治愈、需要维持治疗、需要长期治疗和健康管理、曾患重大疾病现已治愈、死亡共5类情况实施分类干预。
另外,结合医疗政策对贫困人员建立了就诊绿色通道,就诊、取药、检查、住院等优先对待。门诊就诊减免治疗费、挂号费,为更好地落实扶贫政策,住院医疗费用全部报销完后自付费用再予以报销10%。2017年以来共收治贫困住院人员16人次,门诊270人次。截止目前,对贫困人员严格落实“八个一”工程,由家庭责任医师团队上门服务,指导用药及就诊,扶贫工作取得了良好的效果。
三、强化内涵管理,提升服务品牌
我们以医疗工作为核心,加快基础设施建设,改进服务流程,扩大服务内涵,不断满足患者需求,确保医疗服务质量安全。在硬件建设方面,增添了DR、彩超等设备。环境美化、亮化工程进一步完善。建立并完善了计生服务站及其人员和配套设施,极大地改善了医疗服务条件,提高了综合服务能力;在社会服务方面勇于承担社会责任,加大人才队伍建设,开展送出进修、业务讲座等多种形式的人才培养,为广大群众提供优质的医疗服务和健康保障,通过内强素质,提高服务质量,构建起和谐的医患关系,推动了中心健康持续发展。2017年坚持对辖区内65岁老年人进行免费查体,同时对孕产妇、儿童、残疾人、慢病患者、精神疾病患者进行居民健康档案维护。档案维护管理后将更新的居民基本信息录入省联网信息网,形成动态管理模式。明确掌握了已建立档案的辖区居民信息,为下一次居民健康档案更新工作奠定了基础。筛查中努力做到村(社区)不漏户、户不漏人,按照上级签证率的要求,达到了国家规范指标数据。一年来共入户服务28880户,完善更新居民健康档案23939户,62788人,建档率85%。0—6岁儿童5045人,0—6岁儿童规范管理数4292人,管理率85.43%。孕产妇管理864人,管理率85.36%。65岁以上老年人管理5676人,管理率65%,精神病患者305人,规范管理率70.21%。残疾人管理720人,规范管理率38.36%。一年来为辖区864名孕妇发放了叶酸并进行了孕期健康指导。宫颈癌筛查1150人次。中心在健康教育方面,发放健康教育宣传材料18种,51945份,有效地促进和提高了广大居民的健康意识。
在疾控方面,全年上报疫情19例,准确率100%。
一年来,通过上级检查,公卫工作在全县一直名列前茅。
四、下大力气抓好院感防控和环保工作。
为确实落实好院感防控工作,中心对全体医务人员加大培训力度,认真执行院感各项规章制度,严格落实各项院感防控措施。中心继续与聊城市医疗废物处理中心签约合作做好医疗废物的处置工作。科室医疗废物达到日产日清,分类明确、消毒严格、登记齐全。
为达到医疗污水达标排放,中心投资30余万元新建污水处理设备两处,坚持每天两监测、次次有记录,做到了污水处理达标方排放的要求。
五、强化机制创新,激发工作活力
2017年,领导班子从完善机制、带好队伍、强化管理入手,不断探索,提升整体管理水平。针对目前中心面临机遇和挑战,开展医德好、服务好、质量好、群众满意的“三好一满意”活动和“优质服务示范工程”活动,打造服务品牌,创建百姓放心满意的社区卫生服务中心;推行人性化文明服务,突出了以人为本、人文关怀的人性化服务,提高护理质量,受到了住院患者及家属的广泛好评。积极开展临床抗生素应用专项整治活动,引导临床医护人员使用基本药物和适宜技术,进行规范治疗,建立医疗质量和费用公示制度,经常采用“下科室、进病房”的日常化监督模式,按照“事前公开,过程公开,结果公开”的三公开原则,保证患者的参与权、知情权和监督权。
六、强化作风建设,服务广大群众
把作风建设作为头等大事,班子成员经常深入科室,走进群众,掌握群众的思想脉搏,尤其是有关中心发展计划、安排、方案,做到分工明确、前后延续;坚决执行好民主集中制,加强班子成员间沟通和谈心工作,交流思想,开展好批评与自我批评,相互支持,多做补台工作,对中心一些重大问题做决策时,征求各方面意见,做到了集思广益。深化服务中心文化内涵建设,积极开展平安创建、文明单位创建等凝聚发展正能量,职工的精神风貌发生很大变化,讲文明、守信用成为主流,讲奉献、求进取成为时常。
总结和回顾近一年的工作,还存在一些问题:一是医德医风、服务水平仍需提高;二是患者对现代医学的发展期望值仍然过高,医患纠纷仍然处于上涨的趋势;三是现行人才体制原因,导致我中心人才引进渠道不畅,高学历、高资质人才难以引进,专业技术人员结构梯队建设不合理,出现断层现象。今后工作中,我们将认真总结经验,改正不足,言起立行,团结带领中心职工克难攻艰,扎实工作,为我县的发展和中心进步做出更大的贡献。
一、各项公共卫生任务目标都得到认真落实。
按照年初制定的XX年公共卫生计划,采取社区宣传、义诊、健康大讲堂、入户访视、电话随访、免费体检、康复训练指导等措施和院领导、全科医生分包社区等方式,深入到社区、商场、机关,促进居民健康建档;慢病建档及管理;健康教育;传染病防控;预防接种;妇、儿保健;重大突发公共卫生事件应急处理等各项公共卫生服务工作,各项工作都取得较好的成绩。
(一)公共卫生服务取得较好成绩。
1、新增居民健康档案3500人份,建档人数达74002人,建档率达96%;规范电子档案建档率达54%;65岁以上老年人5531人,已建档5438人,建档率达98%,管理率达100%。
2、六种慢病非传染性疾病建立专项健康档案4127人,并全部纳入管理。其中,高血压2253人,管理率达100%;糖尿病:657人,管理率100%;冠心病802人,管理率100%;脑卒中315人,管理率100%;慢阻肺73人,管理率100%;肿瘤29人,管理率100%。
3、重性精神病已建档39人,管理率100%。
4、开展社区健康大讲堂8次;社区义诊健康咨询24次;宣传材料,健康教育处方,宣传手册等新增印6个品种10000余份;制作社区宣传宣传栏15块,并每季度更换宣传内容,投入资金五万余元。社区受益居民2400余人。
5、门诊大厅设置测血压点和片医深入到社区、居户免费检测血压3200人次;免费测血糖100余人;康复训练250人次,社区出诊263人次;增强了社区居民对中心的了解,提高了社区居民的满意度。
6、完成一类疫苗接种3500人次,二类疫苗接种1500人次,无一例不良反应发生,接种率达到98%以上。
7、0-6岁儿童建卡1128人,服务率85%以上。
8、妇保工作经人员调整后,服务人数达到40人,较去年有一定增加。
9、传染病上报及时,无漏报;手足口病防控完成了上级布置的防控任务。
10、完成市卫生局下达的妇科“两癌”筛查XX人,六一儿童免费康检2400人工作任务。
各项公共卫生工作的落实,极大地提高了社区居民健康、保健意识,彰显了党和政府亲民爱民政策,为构建和谐社区做出了我们应有贡献。
(二)医改在北下街社区取得了实际成效。
1、基本药物制度在中心已实施2年多,今年上半年又取得一定进展;在基药价格大幅下调的情况下,居民确实感到来中心就药品价降下来了,门诊就医居民不断增加,门诊平均药品费24元/人次。上半年中心基药销售采购100余万元,较去年同期持平。
2、中医中药进社区工作取得实际进展。
按照市、区卫生局的要求,中心将二楼约700㎡医疗用房作为中医综合服务区来进行建设,届时将中医10个职能科室集中设置,重新装饰改造,使其充满中医文化气息。充实调整中医药人员,引进中医适宜推广技术,使中医科在北下街中心成为亮点工程,在中医进社区中发挥更大作用。
3、中心人员编制已经确定;岗位设置,竞争上岗已落实完成;绩效考核已全面施行;收支两条线管理基本建立。
中心医改目标的到位,促进了中心公共卫生的发展和人员的稳定,确保各项公共卫生服务任务目的落实。
二、医疗服务进一步发展
XX年医院围绕着进一步推进“三好一满意”活动,注重提高服务能力,服务质量为目的,转变管理方式推行绩效考核,促进医疗卫生再上新台阶。
(一)针对医院医疗用房不足,某些科室缺无,院领导年初规划对七楼顶层进行改造,规划设计已经完成,届时不仅建立一个符合规范要求的消毒供应室,还可以调整增加20-30张床位,此计划的落实将给医院缺无科室建设,医疗效益的提高提供了前提,对医疗服务的发展产生有力的推进。其次ct室的建设已列入医院发展计划,预计年内可付诸实施。服务范围的扩展,能力的提高将给医院未来发展奠定坚实基础。
(二)引进专业人才,大力发展专科医疗。
医院确定内科、外科、妇科、五官科、康复科等为医疗重点学科,内科以心脑血管病为主,拟引进电子胃镜拉动消化内科,设置心理咨询门诊拉动心理病诊疗;引进臭氧、药氧治疗技术,推进脑心血管病治疗;努力把内科打造成医院医疗中坚科室。妇科、外科进行整合,增加服务项目,拓展床位,提高综合服务能力。中医康复治疗是医院发展的重点学科,已对二楼中医综合服务区重新规划设计,届时整个二楼近700㎡的面积建立10个中医类别的诊疗科室,开展针灸、牵引、杵针、刮痧、熏蒸、手法复位等中医治疗技术和皮肤,肛肠、肾病、肿瘤等疾病特色疗法。按照专科建设的需要,着力引进人才,上半年引进副高医务人员1名,中级医务人员3名,大中院校毕业生10名,充实在临床、医技等科室。促进了医院医疗服务快速提高。
(三)深入开展“三好一满意”暨“医疗质量万里行”活动。
为认真落实市卫生局“三好一满意”活动实施方案,医院制定了XX年度“三好一满意”活动实施方案;优化医院门急诊和整体服务流程;制定一系列优质优惠措施;推广护理优质服务;改善服务态度,加强医患沟通;实行医务公开;打造平安医院。落实医务质量和医疗安全核心制度;健全医疗质量管理与控制体系;严格规范诊疗服务行为;强化“三基三严”训练。加大医德医风教育力度,进一步完善医德医风考核规范;加强廉政风险防控机制建设;严肃行业纪律坚决杜绝医药购销和医疗服务违规违纪现象。力求本院行风建设取得实效。
(四)上半年医疗服务取得的成效
门诊就诊25930人次,较去年同期增长18%,门急诊1500人次;医技检查6345人次;收治住院病人741人次,较去年同期增长37%;开展各类手术43台次;未发生医疗重大纠纷及医疗事故。
医院医疗环境的改善,医疗服务能力的提高,服务态度的改善,医疗服务质量的提高及基本药物制度的实施,各项优惠政策的落实增强了患者的信任度。促进了门诊、住院病人的增加,取得较好的社会和经济效益。
三、存在的困难和问题
(一)中心达标建设由于受条件的制约,迟迟不能达标;预防接种门诊建设还不规范;预检门诊、肠道门诊设置不到位,功能作用未发挥;片医的稳定性较差,办公条件需要改善;传染病防控负责人还需进一步培训;妇保服务人数较少等。
(二)医院搬迁迟迟未确定,严重影响到医院的远期发展;科室设置还需进一步完善;大型专业设备缺无;人员结构,特别是学科带头人缺少高素质人才;缺乏特色优势科室,市场竞争能力低下;年初制定的工作目标特别是顶层改造项目还未落实。
四、下半年工作打算
(一)全面落实完成XX年各项公共卫生服务任务目标。医院已经在人员,管理方式,考核方案进行必要的调整,按照年初制订的工作计划,分月、周推进,确保今年工作计划的落实。
(二)积极创造条件:改善片医护办公条件;规范预防接种门诊建设;10月份前落实中医科建设的各项任务;加强传染病防控人员专业培训,提高传染病报告和管理水平;努力增加围保服务人员;积极开展争创示范社区活动,争取年内中心七个社区达标;计划明年中心参与国家级示范中心争创活动,完成国家级示范中心建设任务。
(三)争取九月份前完成顶层改造工作,届时可增加600㎡的房屋用于临床科室的建设和床位的拓展。完成消毒供应室,预防接种门诊,片医护办公室等科室建设,使医院工作环境、工作条件,服务功能有很大改善。
(四)ct室建设已经作为今年卫生发展项目报区委、区政府,积极争取项目的落实,争取今年能够把ct室的建设列入区项目规范。
(五)大力发展以康复医疗为主的康复学科建设,积极引进培养专业人才,培育优势学科;强化内部管理,加大市场开发力度。
全体医务人员,在区委、区政府,卫生局党委的正确领导和大力支持下,更加努力工作,XX年工作一定会取得更大的成绩。
管城回族区人民医院
北下街社区卫生服务中心
XX年xx月xx日